Perikardiyosentez Nedir ve Hangi Durumlarda İstenir?

Perikardiyal musluk olarak da adlandırılan perikardiyosentez ( PCC ), sıvının perikarddan ( kalbi saran kese ) aspire edildiği tıbbi bir prosedürdür.

Sağlık 09.05.2020, 07:05 10.05.2020, 03:35
Perikardiyosentez Nedir ve Hangi Durumlarda İstenir?

İÇİNDEKİLER:

  1. Perikardiyosentez Nedir?
  2. Perikardiyal Efüzyonun Nedenleri
  3. Perikardiyosentez için Hazırlık
  4. Perikardiyosentez Sırasında Ne Beklemeliyim?
  5. Perikardiyosentezin Yan Etkileri
  6. Sıvının Test Edilmesi
  7. Test Sonuçlarının Anormal Çıkması Ne Anlama Gelir?

Perikardiyosentez Nedir?
Perikardiyosentez, invaziv bir işlemdir. Perikardiyal sıvıyı almak için iğne ve kateter kullanılır. Sıvı, daha sonrasında anormal hücrelerin mikroskopla incelenmesi için laboratuvara gönderilir.

Bu test genellikle enfeksiyonların, kanserin ya da kalbi çevreleyen fazla sıvının nedeninin teşhis edilmesine yardımcı olmak için kullanılır. Bu işlem, nefes darlığı gibi belirtilerin hafifletilmesi için de kullanılabilir.

Perikardiyumda çok fazla sıvının olmasına perikardiyal efüzyon denir. Bu durum, fazla sıvının sıkışmasına neden olabileceğinden kalbin kanı normal şekilde pompalamasını önleyebilir. Bunun sonucunda ise perikardiyal efüzyon kardiyak tamponadı adı verilen hayatı tehdit edebilecek bir durum oluşabilir. Bu sorun yaşandığında kalp normal bir şekilde çalışamayacak kadar çok sıkışır. Kardiyak tamponadında hayati risk bulunur ve bir an önce tedavi edilmelidir.

Perikardiyal Efüzyonun Nedenleri
Perikardiyumda sıvı birikmesine neden olabilecek pek çok durum bulunur.

Bu Durumlar:

  • Böbrek yetmezliği
  • Hipotiroidi ya da tiroit bezinin az çalışması
  • Kanser hastaları için radyasyon tedavisi
  • HIV/AIDS
  • Yüksek tansiyon için kullanılan hiralazin, tüberküloz için kullanılan izniazid (Nydrazid) ve nöbetler için kullanılan fenitoin (Dilantin) gibi ilaçlar
  • Kalbin yakınında piercing olması ya da darbe alınması
  • Kalp ve perikardiyum kanserinin görülmesi ya da diğer organlarda metastatik kanser
  • Sistemik lupus eritematozus ve romatoid artrit gibi otoimmün hastalıklar
  • Virüslerin, bakterilerin, mantarların ve parazitlerin neden olduğu hastalıklar
  • Doğuştan kalp yetmezliği
  • Ventriküler anevrizma rüptürü

Perikardiyosentez için Hazırlık
Perikardiyosentez, hastanede yapılır. Doktorunuza kullandığınız ilaçlarla ve takviyelerle ilgili bilgi vermeniz gerekir. Doktorunuza ilaçların dozunu değiştirmeniz gerekip gerekmediğini danışın. Diyabet (şeker) hastasıysanız durumunuzu belirtin. Muayene öncesindeki 6 saat boyunca bir şeyler yiyip içmeyi bırakın.

Perikardiyosentez Sırasında Ne Beklemeliyim?
Perikardiyosentez genellikle hastanelerin yoğun bakım ünitesinde ya da kardiyoloji bölümünde gerçekleştirilir ancak perikardiyal efüzyon yaşarsanız bu işlem hastaneye yatırılarak ya da acil serviste yapılabilir.

İşlem sırasında sedyeye 60 derecelik bir açıyla uzanmanız istenir. İşlem sırasında tansiyonda ciddi bir düşüşün olması ya da kalp atışının yavaşlaması durumunda damardan serum ve ilaç verilmeye başlanır. Göğüs kemiğinin altına ve çevresine lokal anestezi uygulanır. Sakinleştirici de verilebilir ancak işlem sırasında uyanık kalmanız gerekir.

Perikardiyal kesenin içine bir iğne yerleştirilir. İğne içeri girerken biraz baskı hissedebilirsiniz. Doktorunuz, ultrasona benzeyen ekokardiyogram tarafından yönlendirilir. Bu yönlendirme, sıvının boşaltılmasının takip edilmesini de sağlar. İğne doğru bir şekilde yerleştirildiğinde doktorunuz kateter denilen ince bir tüpü sokar. Bu işlem 20 ila 60 dakika arasında sürer.

Sonrasında ise kateter birkaç saat boyunca sıvının boşaltılması için sabit bir şekilde tutulur. Sıvı boşaldığında kateter çıkarılır.

Yaptırdığınız yere, doktorunuza ve efüzyonun nedenine bağlı olarak iğne perikardiyosentezi sırasında daha invaziv bir cerrahi kullanılabilir.

Perikardiyosentezin Yan Etkileri
İnvaziv tüm prosedürlerde olduğu gibi perikardiyosentezde de bazı riskler bulunur. Doktorunuz tüm bu riskleri gözden geçirir ve işlem öncesinde size bir onay formu imzalatır.

Olası riskler arasında şunlar bulunur:

  • Kalp krizi
  • Akciğerlerin iflas etmesi
  • Kalp ritminde anormallik
  • Kanama
  • Enfeksiyon
  • Kalp kasının delinmesi

İşlem sonrasında kateterin koyulduğu bölge enfeksiyon açısından düzenli olarak kontrol edilmelidir. İşlemden sonra tansiyon ve nabız kontrol edilir ve doktorunuz sizi ne zaman eve gönderebileceğine karar verir. Eğer sakinleştirici kullanıldıysa başka birinin sizi eve götürmesi gerekir. İşlem sonrasında araba kullanmanıza izin verilmez.

Sıvının Test Edilmesi
Boşaltılan sıvının enfeksiyon ve kanser için test edilmesi gerekiyorsa sıvı laboratuvara gönderilir. Sıvıda enfeksiyon belirtilerinin görülmesi durumunda enfeksiyon bağışıklık sisteminde bozukluğun, hipotiroidinin, romatizmal ateşin, bağışıklık sisteminin baskılanmasının, göğse alınan radyasyonun, kanserin ve böbrek yetmezliğinin sonucunda oluşabilir. Bazen enfeksiyonun nedeni bilinmemektedir ve perikardiyumda belirgin bir neden olmadan da iltihap oluşabilir. Bu duruma idiyopatik perikardit denir.

Özellikle kanser hastaları başta olmak üzere bazı kişilerin perikardiyumunda sıvı birikebilir. Sürekli olarak boşaltmanın yapılması ve perikardiyosentezin tekrarlanmasının önlenmesi için kateter yerleştirilebilir. Bazen kalbin etrafındaki boşluğun kapatılması için perikardiyal skleroz adı verilen cerrahi bir prosedür gerekli olabilir. Böylece, kalbi saran kesenin içinde sıvı birikimi oluşmaz.

Test Sonuçlarının Anormal Çıkması Ne Anlama Gelir?
Sıvıda anormal sonuçların olması, doktorunuza sıvı birikiminin nedenini gösterebilir. Sonuçların ne anlama geldiğini ve sıvının tekrar birikip birikmeyeceğini doktorunuzla konuşmalısınız. Doktorunuz tedavi seçeneklerini size belirtecektir.



Yorumlar (0)
15
açık
Günün Anketi Tümü
En Çok Sevdiğiniz Renk Hangisi?
Namaz Vakti 05 Mart 2024
İmsak 06:01
Güneş 07:25
Öğle 13:21
İkindi 16:31
Akşam 19:06
Yatsı 20:25
Puan Durumu
Takımlar O P
1. Galatasaray 28 75
2. Fenerbahçe 28 73
3. Trabzonspor 28 46
4. Beşiktaş 28 46
5. Kasımpasa 28 40
6. Başakşehir 28 39
7. Rizespor 28 39
8. Antalyaspor 28 38
9. Sivasspor 28 38
10. A.Demirspor 28 35
11. Kayserispor 28 35
12. Samsunspor 28 33
13. Alanyaspor 28 33
14. Konyaspor 28 31
15. Ankaragücü 28 30
16. Hatayspor 28 29
17. Karagümrük 28 29
18. Gaziantep FK 28 29
19. Pendikspor 28 26
20. İstanbulspor 28 13
Takımlar O P
1. Eyüpspor 25 61
2. Göztepe 25 52
3. Kocaelispor 25 45
4. Sakaryaspor 25 43
5. Bodrumspor 25 42
6. Bandırmaspor 25 40
7. Ahlatçı Çorum FK 25 39
8. Boluspor 25 39
9. Gençlerbirliği 25 34
10. Erzurumspor 25 31
11. Keçiörengücü 25 31
12. Ümraniye 25 30
13. Manisa FK 25 28
14. Adanaspor 25 26
15. Şanlıurfaspor 25 24
16. Tuzlaspor 25 24
17. Altay 25 15
18. Giresunspor 25 7
Takımlar O P
1. Liverpool 27 63
2. M.City 27 62
3. Arsenal 27 61
4. Aston Villa 27 55
5. Tottenham 26 50
6. M. United 27 44
7. West Ham United 27 42
8. Newcastle 27 40
9. Brighton 27 39
10. Wolves 27 38
11. Chelsea 26 36
12. Fulham 27 35
13. Bournemouth 26 31
14. Crystal Palace 27 28
15. Brentford 27 26
16. Everton 27 25
17. Nottingham Forest 27 24
18. Luton Town 26 20
19. Burnley 27 13
20. Sheffield United 27 13
Takımlar O P
1. Real Madrid 27 66
2. Girona 27 59
3. Barcelona 27 58
4. Atletico Madrid 27 55
5. Athletic Bilbao 27 50
6. Real Betis 27 42
7. Real Sociedad 27 40
8. Las Palmas 27 37
9. Valencia 26 37
10. Osasuna 27 36
11. Getafe 27 35
12. Villarreal 27 32
13. Deportivo Alaves 27 29
14. Sevilla 27 27
15. Mallorca 27 27
16. Rayo Vallecano 27 26
17. Celta Vigo 27 24
18. Cadiz 27 19
19. Granada 26 14
20. Almeria 27 9