HIV Virüsü Bulaştığında Doğum ve Doğum Sonrası Bakım

Doğum Normal mi, Sezaryen mi?
Doğum sırasında bebek, annenin enfekte olmuş kanına ve salgılarına maruz kalacağından, insan bağışıklık eksikliği virüsü (HIV) anneden bulaşabilir. Bu risk, doğum sırasında doğumu kolaylaştırmak için vajina ile anüs arasına kesik atılırsa ya da forceps ve vakum ekstraktör kullanılırsa artar. Doğum yaparken doktorunuz steril ekipmanlar kullanır ve bebeği enfeksiyonun olduğu kana ve salgılara maruz bırakmamak için her türlü çabayı gösterir. Bu sayede bebeğinizin HIV’e temas etme riski azalır.

Yapılan pek çok çalışmada, araştırmacılar HIV’li kadınların bebeklerine virüsü aktarmamak için otomatik olarak sezaryen yaptırıp yaptırmaması gerektiğine karar vermeye çalıştılar. Yüksek etkili antiretroviralterapilerin kullanılmasıyla sezaryen HIV’i olan kadınlara önerilmektedir. Ancak, annede HIV terapisiyle birlikte tespit edilemeyecek şekilde virüs yükü olduğu saptanırsa normal doğum da sezaryen kadar güvenlidir. Doğum başlamadan önce yapılacak sezaryen ameliyatı ya da membranrüptürü düşünülebilir.

ÖNEMLİ!
Daha güvenli cinsel ilişki için:

• Cinsel ilişki sırasında mutlaka lateks kondom kullanın.
• Regl dönemlerinde cinsel ilişkiden uzak durun.
• Partnerlerden herhangi birinin ağzında veya genital bölgesinde açık yara bulunduğu takdirde cinsel ilişkiye girmeyin.
• Antiviral tedavi almayanlarla cinsel ilişkiye girmekten kaçının.
• Antiretroviral tedavi aldığı halde kanında aktif halde virüs bulunanlarla cinsel ilişkiye girmekten kaçının.

HIV enfeksiyonu için antiretroviralterapi alıyorsanız ve viral yük belirlenemiyorsa sezaryenle doğum yapmak virüsü bebeğe bulaştırmamak için ekstra bir koruma sağlamaz. Bu hastalarda doğum türü ne olursa olsun, bebeğe enfeksiyonun bulaşma riski sıfıra yakındır. Bu yüzden, doktorunuz normal doğum önerebilir.

GELİŞMELER
HIV araştırmalarıyla ilgili en heyecan verici gelişme, virüse karşı etkili bir aşının bulunmuş olmasıdır. Ancak, bu amacı gerçekleştirmek için aşılması gereken pek çok engel bulunmaktadır. İlk engel, virüsün genetik çeşitliliğidir. Aşı, virüsün bir türünde işe yararken öbür türünde işe yaramayabilir. İkinci büyük engel ise virüsün vücuda kan ve mukoza zarı yoluyla bulaşabilmesidir. Kandaki antikorlara (IgG antikoru) karşı etkili olan aşı, mukozalenfeksiyona karşı koruma sağlayan antikorları (IgA antikoru) uyarmayabilir. Düşünülmesi gereken son engel ise, virüs düzgün bir şekilde zayıflatılamazsa veya öldürülemezse aşının kişiye zarar verebileceğidir.

DOĞUM SONRASI BAKIM
Doğumdan sonra enfeksiyonu kontrol etmeye yardımcı olabilir, bebeğinizi ve partnerinizi şunları yaparak koruyabilirsiniz:

• Doktorunuzun kullanmanızı önerdiği anti-HIV ilaçlarını kullanmaya devam edin.
• Vücut sıvılarınızın, cildinizde bulunan açık yaraların ve mukoza zarının çocuğunuzun ağzı, genital bölgesi ve rektumu gibi dışarıya açık olarak bulunan mukoza zarına temas etmesini engelleyin.
• Emzirmeyin
• Enfeksiyonun yayılmasını engellemek için cinsel ilişkinin güvenli olmasını sağlayın.