Gelişimsel Kalça Displazisi - Doğumsal Kalça Çıkığı

Aileler tarafından fark edilmesi zor olan doğumsal kalça çıkığı teşhisinde son yıllarda yaygın olarak kullanılmaya başlanan kalça ultrasonografisinin yeri tartışılmazdır. Bu nedenle günümüzde her yeni doğan bebeğe ultrason ile kalça taraması yapılmasını öneriyoruz. Ortopedi uzmanları tarafından değerlendirilmesi gereken bu tetkik, ortopedik muayene ile beraber %90′ların üzerinde doğru teşhis sağlayabilmektedir.

Sağlık 18.09.2019, 11:29 18.09.2019, 14:26 Emre
Gelişimsel Kalça Displazisi - Doğumsal Kalça Çıkığı

Doğumsal Kalça Çıkığının Nedenleri

Çocuğun kalçasındaki yuvalı topuzlu eklem bazen yerinden çıkabilir. Bu durum, topun soketten hareket ile kayması anlamına gelir. Eklem bazen tamamen çıkık olabilir. Amerikan Aile Hekimleri’ne göre, her 1000 bebekten biri kalça çıkığı ile doğmaktadır.

Amerikan Aile Hekimleri
American Family Physician

Doğumsal kalça çıkığının nedeni çoğu zaman bilinmemektedir. Bu duruma katkıda bulunan faktörler arasında rahimde amniyon sıvısının düşük olması, bebeğin kalçalarının önce geldiği ters doğum ve aile geçmişinde bu rahatsızlığın yaşanması vardır. Rahimde sıkışma da doğumsal kalça çıkığına

neden olabilir ya da bu duruma katkı sağlayabilir. Bu nedenle ilk hamileliğinizse rahminiz esnemediğinden bu rahatsızlığın görülme ihtimali çok daha yüksektir.

Doğumsal Kalça Çıkığında Risk Faktörleri

Doğumsal kalça çıkığı kızlarda, erkeklerden çok daha sık görülür. Ancak herhangi bir bebekte bu rahatsızlık yaşanabilir. Bu nedenle çocuğunuzun doktoru, yeni doğan bebeğinizi kalça çıkığı için düzenli olarak kontrol edecektir. Ayrıca, çocuğun kalçaları bebeklerin ilk muayenelerinde de incelenmeye devam edilir.

Doğumsal Kalça Çıkığının Belirtileri

Doğumsal kalça çıkığının belirtisi olmayabilir. Bu nedenle çocuğunuzun doktoru bu rahatsızlığı sık sık kontrol edecektir.

Görülebilecek belirtiler arasında şunlar bulunur:

  • Dışa doğru dönen ve uzunlukları birbirinden farklı olan bacaklar
  • Hareket alanının sınırlı olması
  • Bacaklar uzatıldığında bacaklardaki ve kalçalardaki kıvrım yerlerinin eşit olmaması
  • Çocuğunuzun oturmasını, emeklemesini ve yürümesini etkileyen motor gelişiminin gecikmesi

Doğumsal Kalça Çıkığı Nasıl Teşhis Edilir?

Doğumsal kalça çıkığı doğumda ya da bebeğin hayatının ilk yılında ortaya çıkar. En yaygın tarama yöntemi fiziksel muayenedir. Bebeğinizin doktoru, çıkığa işaret eden tıkırtı seslerini dinlemek için bebeğinizin bacaklarını ve kalçalarını hareket ettirir.

Bu muayene iki aşamadan oluşur:

  1. Ortolani testi sırasında, doktor bebeğinizin kalçasını vücuttan uzaklaştırırken yukarı doğru kuvvet uygular. Vücuttan uzaklaştırmanın yapıldığı bu harekete abdüksiyon denir.
  2. Barlow testi sırasında, doktor bebeğinizin kalçasını hareket ettirirken aşağı doğru kuvvet uygular. Vücuda doğru uygulanan harekete adüksiyon denir.

Bu testler sadece 3 aylıktan küçük bebeklerde doğru sonuçlar verir. Yaşı büyük olan bebeklerde ve çocuklarda bulgulara topallama, kısıtlı abdüksiyon ve tek bir kalça kemiği etkileniyorsa bacak boyunun farklı olması da neden olabilir.

Görüntüleme testleri ile doğumsal kalça çıkıkları teşhis edilebilir. Doktorlar 6 aylıktan küçük bebekleri ultrasonla muayene ederler. Daha büyük bebeklerde ise röntgen kullanılabilir.

Doğumsal Kalça Çıkığı Nasıl Tedavi Edilir?

Bebeğiniz 6 aylıktan küçükse ve doğumsal kalça çıkığı tanısı konmuşsa bebekler Pavlik bandajına sığabilir. Bu bandaj, kalça kemiklerini içeri doğru bastırır. Bandaj, bacakları kurbağa benzeri bir pozisyonda tutarak kalça kemiğini düzeltir. Bebeğiniz bu bandajı durumuna bağlı olarak 6 ila 12 hafta boyunca kullanabilir. Bebeğinizin bandajı her zaman ya da günün yarısında takması gerekebilir.

Pavlik bandajı ile yapılan tedavi başarısız olursa ya da çocuğunuz bu bandajı kullanmak için çok büyükse ameliyat olması gerekebilir. Ameliyat genellikle genel anestezi ile yapılır ve kapalı redüksiyon adı verilen bir yöntemle kalça kemikleri yerine getirilir. Doktor, bebeğin tendonlarını uzatarak kalçayı yerleştirmeden önce var olan diğer sorunları da çözebilir. Buna ise açık redüksiyon denir. Bebeğinizin kalçası yerine yerleştirildikten sonra en az 12 hafta boyunca alçıda kalacaktır.

Çocuğunuz 18 ay ya da 18 aydan büyükse ve tedaviye iyi bir tepki vermediyse kalçaların yeniden yerleştirilmesi için femoral ya da pelvik osteotomiye ihtiyaç duyulabilir. Bu durum, doktorun femur başı denilen eklemin başındaki top şeklindeki kemiği ve asetabulum denilen çukur kalça kemiğini tekrar şekillendirmesi anlamına gelir.

Peki Ya Teşhiste Geç Kalınmışsa?

Erken teşhisi mümkün olamamış ve ileri yaşlarda karşılaştığımız doğumsal kalça çıkıkları genellikle cerrahi yöntemlerle tedavi edilebilir.

Şayet doğumsal kalça çıkığı olan hasta kırklı yaşlarına gelmişse, kireçlenme problemi yaşıyorsa ve ağrı şikayeti de varsa, kalça protezi ameliyatı uygulanarak tedavi edebilir. Bu ameliyat en çok kalça çıkığı sonucu oluşmuş kireçlenme nedeniyle yapılır ve normal bir kalça protezi operasyonundan daha komplikedir.Kalça protezi ameliyatından sonra doğumsal kalça çıkığının yol açtığı iki bacak arasındaki kısalık farkı büyük oranda giderilir, genellikle gözle fark edilmeyecek kadar azalır, kalça hareketleri daha rahat bir hale gelir ve tamamen ağrısız bir kalça elde edilir.

Daha ileri yaşlara kadar ihmal edilmiş doğumsal kalça çıkıklarında ise İlizarov yöntemi ile pelvik destek osteotomisi ve kemik uzatma ameliyatı uygulanabilmektedir.Bu ameliyatın amacı, kalçanın yerine getirilmesinden ziyade hastanın ağrısız, kısalığı olmayan ve topallamayan bir uzva sahip olmasıdır.

Doğumsal Kalça Çıkığının İyileşmesi

Doğumsal kalça çıkığı erken teşhis edildiğinde ve bebekte Palvik bandajı kullanıldığında daha karmaşık ve invaziv yöntemlerin kullanılmasına duyulan ihtiyaç azalır. Erkenden anlaşılan vakaların %80 ila 90’ınında durumun ciddiyetine bağlı olarak başarılı tedavi uygulandığı tahmin edilmektedir.

Cerrahi tedavilerin başarı oranları değişkenlik göstermektedir. Bazı vakalarda sadece tek bir uygulama yeterli olurken bazılarında yıllarca takip ve çok sayıda ameliyat gerekebilir. Doğumsal kalça çıkığı, erken çocukluk döneminde başarılı bir şekilde tedavi edilmediğinde erken artrit ve hayatın ilerleyen kısımlarında şiddetli ağrılara neden olarak total kalça protezi ameliyatının yapılması gerekebilir.

Çocuğunuzdaki doğumsal kalça çıkığı başarılı bir şekilde tedavi edildiyse hastalığın geri dönmediğini ve kalça kemiklerinin normal bir şekilde geliştiğini öğrenmek için düzenli olarak ortopedi uzmanına görünmesi önemlidir.



Yorumlar (0)
Günün Anketi Tümü
En Çok Sevdiğiniz Renk Hangisi?
Namaz Vakti 07 Aralık 2022
İmsak 06:37
Güneş 08:08
Öğle 13:00
İkindi 15:22
Akşam 17:43
Yatsı 19:09
Puan Durumu
Takımlar O P
1. Fenerbahçe 13 29
2. Galatasaray 13 27
3. Adana Demirspor 13 24
4. Konyaspor 14 24
5. Başakşehir 13 24
6. Kayserispor 14 23
7. Trabzonspor 13 23
8. Beşiktaş 13 22
9. Alanyaspor 14 17
10. Gaziantep FK 13 16
11. Antalyaspor 12 16
12. Giresunspor 13 15
13. Kasımpaşa 13 15
14. Hatayspor 13 14
15. Karagümrük 13 13
16. Ankaragücü 13 13
17. Sivasspor 14 11
18. İstanbulspor 13 8
19. Ümraniye 13 7
Takımlar O P
1. Eyüpspor 16 37
2. Samsunspor 15 27
3. Rizespor 15 26
4. Pendikspor 15 26
5. Keçiörengücü 15 26
6. Bodrumspor 15 25
7. Boluspor 15 25
8. Manisa FK 15 24
9. Bandırmaspor 15 24
10. Sakaryaspor 16 22
11. Altay 15 21
12. Adanaspor 15 18
13. Göztepe 14 18
14. Tuzlaspor 15 16
15. Erzurumspor 15 14
16. Altınordu 15 12
17. Ö.K Yeni Malatya 15 11
18. Gençlerbirliği 15 7
19. Denizlispor 15 6
Takımlar O P
1. Arsenal 14 37
2. M.City 14 32
3. Newcastle 15 30
4. Tottenham 15 29
5. M. United 14 26
6. Liverpool 14 22
7. Brighton 14 21
8. Chelsea 14 21
9. Fulham 15 19
10. Brentford 15 19
11. Crystal Palace 14 19
12. Aston Villa 15 18
13. Leicester City 15 17
14. Bournemouth 15 16
15. Leeds United 14 15
16. West Ham United 15 14
17. Everton 15 14
18. Nottingham Forest 15 13
19. Southampton 15 12
20. Wolves 15 10
Takımlar O P
1. Barcelona 14 37
2. Real Madrid 14 35
3. Real Sociedad 14 26
4. Athletic Bilbao 14 24
5. Atletico Madrid 14 24
6. Real Betis 14 24
7. Osasuna 14 23
8. Rayo Vallecano 14 22
9. Villarreal 14 21
10. Valencia 14 19
11. Mallorca 14 19
12. Real Valladolid 14 17
13. Girona 14 16
14. Almeria 14 16
15. Getafe 14 14
16. Espanyol 14 12
17. Celta Vigo 14 12
18. Sevilla 14 11
19. Cadiz 14 11
20. Elche 14 4