Sağlık Bakanlığı'nın işte o açıklaması!

Sağlık Bakanlığı’nca hazırlanan yeni taslakta, acil durumlar ve kronik hastalıklar hariç, aile hekimlerinden sevk alınmadan doğrudan hastaneye gidilememesi hedefleniyor.

Türkiye 11.04.2016, 15:21
Sağlık Bakanlığı'nın işte o açıklaması!

Hastanelerdeki yoğunluğu azaltmayı ve sosyal güvenlik kurumunun yükünü hafifletmeyi hedefleyen bu uygulamada, hastanın hangi basamaktaki hastaneye sevk edileceğine aile hekimi karar verecek.

HASTANELERDE GEREKSİZ YIĞILMA VAR 

Aile hekimliklerinin 2009′da kurulmasıyla beraber uygulamaya geçirmeyi planladıkları bu uygulama yeniden gündeme geldi. Sağlıkta sevk zinciri taslağını ise Aile Hekimleri Dernekleri Federasyonu (AHEF) Yönetim Kurulu Başkanı Dr. Gürsel Özer değerlendirdi:

“Sevk zinciri Aile Hekimliği uygulamasının olmazsa olmazıdır. Sağlık sunumundan faydalanmak isteyen tüm fertlerin öncelikle aile hekimine başvurması gereklidir. Ancak, hastaların, ilk muayenelerinde %60 oranında direkt hastanelere başvurduğu, % 40 oranında aile hekimlerine gittiği görülmektedir. Oysa hastalıkların %90’ının teşhis ve tedavisi aile hekimlerince gerçekleştirilebilmektedir. % 60 direkt hastane başvurusu, hastanelerde gereksiz yığılmalara ve asıl hastanede tedavi olması gereken hastaların mağduriyetine neden olmaktadır. Hastanın hangi basamaktaki hastaneye gideceğine veya hastanede tedaviye gerek olup olmadığına aile hekimi karar vermelidir.

SEVK ZİNCİRİ KALİTEYİ ARTIRACAK 

Aile hekimliğinin başarı ile uygulandığı ülkelerin tamamında sevk zinciri uygulaması yapılmaktadır. Etkin ve bilimsel uygulama budur. Ancak ülkemizde Aile hekimi başına kayıtlı kişi sayısı ortalaması 3800 civarındadır. Sevk zincirinin uygulandığı ülkelerde ise bu sayı 1500-2000 arasındadır. 2010 yılında 3750 kayıtlı kişi ile Aile hekimliğine başladım; ancak bugün kayıtlı kişi sayım 4535’e ulaştı. Bu yetmezmiş gibi, Aile hekimliği görev tanımında olmayan, belediyelerce gerçekleştirilmesi gereken “defin nöbetleri”, adli makamlarca gerçekleştirilmesi gereken “adli tabiplik hizmetleri”, askeri hekimlerce gerçekleştirilmesi gereken “asker muayeneleri”, hatta iş yeri hekimlerince gerçekleştirilmesi gereken “işe giriş muayeneleri”, hiçbir hukuki gerekçesi olmamasına rağmen, Aile hekimlerine yıkılmıştır.

Sağlık Bakanlığı’nın hedefi, kayıtlı kişi sayısını 2500’lere çekmektir. Bu hedef gerçekleştirilir ve Aile hekimlerinin görev tanımındaki angaryalar kaldırılırsa, “sevk zinciri” uygulaması, sağlık sunumunda kaliteyi arttıracaktır. Söz konusu uygulama, birinci basamak sağlık hizmetlerini istenen seviyeye getirdiği gibi, hastanelerdeki yığılmaları da önleyecektir.

AİLE HEKİMLERİNİN GÖREVLERİ NELER?

Aile hekimleri üzerindeki yükü bir örnekle açıklamamız gerekirse,
İstanbul’da 3970 kayıtlı kişisi olan bir aile hekiminin hasta profili;
2505 özelliksiz nüfus (15-49 yaş aralığı kadınlar ve 0-5 yaş çocuklar harici)
330 0-59 ay bebek ile çocuk
47 gebe

9 lohusa
1079 kadın olarak tanımlanabilir.

Aile hekimi, özelliksiz nüfus olarak tanımlanan 2505 kişiye yönelik, ev ziyaretinde bulunma, yılda en az bir kez sağlık kayıtlarını tutma ve güncelleme; gerekli bildirimleri yapma hizmetleri veriyor. Kabaca bir hesapla, bir aile hekimi, günde 80 dakikasını bu izlemlerle geçiriyor.

Aile hekimi, 0-59 ay bebek ve çocukların, periyodik sağlık muayenesi; yaş, cinsiyet ve hastalık gruplarına yönelik izlem ve taramalar ile aşılarını yapıyor. Kontrol ve aşılar hesaplandığında, aile hekimi, günde 85 dakikasını çocuk izlemi ve aşılamayla geçiriyor.

47 gebeye bakan bir aile hekimi, günde 20 dakikasını, ana-çocuk sağlığı ve aile planlaması hizmetleri, periyodik muayene ile izlem ve taramalarla geçiriyor. Aile hekiminin kendisine kayıtlı 9 lohusa için de günlük 10 dakika izlem yapması gerekiyor.

Aile hekimi kendisine kayıtlı 1079 kadın için, periyodik sağlık muayenesi; yaş, cinsiyet ve hastalık gruplarına yönelik izlem ve taramalar (kanser, kronik hastalıklar, gebe, loğusa, yenidoğan, bebek, çocuk sağlığı, adölesan, erişkin, yaşlı sağlığı vb) yaptığında günde toplam 70 dakikasını kadın izlemleriyle geçiriyor.

Tüm bu sağlık hizmetlerinin yanı sıra, aile sağlığı merkezinin yönetimini de üstlenen aile hekimleri, birlikte çalıştığı ekibi denetlemek; hizmet içi eğitimleri sağlamak; resmi yazışmalar yapmak, malzemelerin teminini sağlamak, soğuk zincir takibi, muhasebe ve SGK işlemleri gibi bir dizi sorumluluka uğraşmaktadır. Tüm bu çalışmalar da günde yaklaşık 45 dakikasını almaktadır.

AİLE HEKİMLERİ BİRÇOK ANGARYA İŞ YAPIYOR 

Kaba bir hesapla, bir aile hekimi, önceliği olan 6 kalem koruyucu sağlık hizmetleri ve idari işlerini sağlıklı yürütebilmesi için günde 5,3 saat görev yapmalıdır. Ancak, rapor düzenlemeleri, defin nöbeti, acil nöbeti, adli nöbet, Cihaz-bina takibi vb işlemlerin de aile hekimlerinin üzerine yıkılması nedeniyle, aile hekimleri çok daha uzun süreler çalışmakta ve angaryalar nedeniyle, koruyucu sağlık hizmetlerinin bir kısmını ertelemek zorunda kalmakta.

Yukarıdaki incelemeden de anlaşıldığı üzere Aile hekimleri poliklinik hizmetleri ve üzerine yüklenen angarya görevlerden asıl işleri olan koruyucu hekimlik uygulamalarına yeterince zaman ayıramamaktadır. Hekimlerin kayıtlı kişilerinin sayısı sürekli artmaktadır. Aile hekimliği kanunun “Hizmetin Esasları” başlıklı 5. maddesi: “Aile hekimliği uygulamasına geçilen yerlerde kişilerin aile hekimine kaydı yapılır. Bakanlıkça belirlenen süre sonunda kişiler aile hekimlerini değiştirebilirler. Her bir aile hekimi için kayıtlı kişi sayısı; asgarî 1000, azamî 4000’dir” demektedir.

Ancak çalışmakta olduğum İstanbul ili Esenyurt ilçesinde tüm Aile hekimlerinin kayıtlı kişi sayısı 5000’li rakamlara dayanmıştır. Yukarıda da yapılan incelemeden de anlaşılacağı üzere Aile hekimlerine kayıtlı kişi sayısı bakanlık hedefleri doğrultusunda en fazla 2500”lü rakamlara çekilmelidir. Aile hekimlerine maddi kayıp yaşatmaksızın kayıtlı kişi sayılarının azaltılması ve sistemin açıklarından kaynaklanan tüm ek işlemlerin Aile hekimlerinin üzerinden alınması ile birinci basamak sağlık sunumunun esası olan koruyucu sağlık hizmetleri sağlıklı bir şekilde gerçekleştirilebilecektir.
 



Yorumlar (0)
14
açık
Günün Anketi Tümü
En Çok Sevdiğiniz Renk Hangisi?
Namaz Vakti 05 Mart 2021
İmsak 06:01
Güneş 07:25
Öğle 13:21
İkindi 16:31
Akşam 19:06
Yatsı 20:25
Puan Durumu
Takımlar O P
1. Galatasaray 27 57
2. Beşiktaş 26 57
3. Fenerbahçe 27 55
4. Trabzonspor 27 51
5. Hatayspor 27 46
6. Alanyaspor 27 43
7. Gaziantep FK 27 43
8. Karagümrük 27 41
9. Göztepe 27 36
10. Antalyaspor 27 35
11. Sivasspor 26 33
12. Konyaspor 26 32
13. Malatyaspor 27 31
14. Kasımpaşa 27 29
15. Kayserispor 26 28
16. Rizespor 27 28
17. Başakşehir 27 26
18. Erzurumspor 27 26
19. Ankaragücü 26 23
20. Denizlispor 26 21
21. Gençlerbirliği 26 21
Takımlar O P
1. Giresunspor 24 53
2. Samsunspor 24 50
3. İstanbulspor 24 46
4. Altınordu 24 44
5. Adana Demirspor 24 42
6. Altay 24 41
7. Tuzlaspor 24 41
8. Ankara Keçiörengücü 24 39
9. Bursaspor 24 34
10. Bandırmaspor 24 31
11. Ümraniye 24 31
12. Adanaspor 24 26
13. Boluspor 24 26
14. Menemenspor 24 26
15. Balıkesirspor 24 25
16. Akhisar Bld.Spor 24 19
17. Ankaraspor 24 15
18. Eskişehirspor 24 7
Takımlar O P
1. Man City 27 65
2. M. United 27 51
3. Leicester City 27 50
4. Chelsea 27 47
5. Everton 26 46
6. West Ham 26 45
7. Liverpool 27 43
8. Tottenham 26 42
9. Aston Villa 25 39
10. Arsenal 26 37
11. Leeds United 26 35
12. Wolverhampton 27 34
13. Crystal Palace 27 34
14. Southampton 26 30
15. Burnley 27 29
16. Brighton 26 26
17. Newcastle 26 26
18. Fulham 27 23
19. West Bromwich 27 17
20. Sheffield United 27 14
Takımlar O P
1. Atletico Madrid 24 58
2. Barcelona 25 53
3. Real Madrid 25 53
4. Sevilla 24 48
5. Real Sociedad 25 42
6. Real Betis 25 39
7. Villarreal 25 37
8. Granada 25 33
9. Levante 25 32
10. Athletic Bilbao 24 30
11. Celta de Vigo 25 30
12. Osasuna 25 28
13. Getafe 25 27
14. Valencia 25 27
15. Cádiz 25 25
16. Eibar 25 22
17. Real Valladolid 25 22
18. Deportivo Alaves 25 22
19. Elche 24 21
20. Huesca 25 20