Gelişimsel Kalça Displazisi - Doğumsal Kalça Çıkığı

Aileler tarafından fark edilmesi zor olan doğumsal kalça çıkığı teşhisinde son yıllarda yaygın olarak kullanılmaya başlanan kalça ultrasonografisinin yeri tartışılmazdır. Bu nedenle günümüzde her yeni doğan bebeğe ultrason ile kalça taraması yapılmasını öneriyoruz. Ortopedi uzmanları tarafından değerlendirilmesi gereken bu tetkik, ortopedik muayene ile beraber %90′ların üzerinde doğru teşhis sağlayabilmektedir.

Sağlık 18.09.2019, 11:29 18.09.2019, 14:26
Gelişimsel Kalça Displazisi - Doğumsal Kalça Çıkığı

Doğumsal Kalça Çıkığının Nedenleri

Çocuğun kalçasındaki yuvalı topuzlu eklem bazen yerinden çıkabilir. Bu durum, topun soketten hareket ile kayması anlamına gelir. Eklem bazen tamamen çıkık olabilir. Amerikan Aile Hekimleri’ne göre, her 1000 bebekten biri kalça çıkığı ile doğmaktadır.

Amerikan Aile Hekimleri
American Family Physician

Doğumsal kalça çıkığının nedeni çoğu zaman bilinmemektedir. Bu duruma katkıda bulunan faktörler arasında rahimde amniyon sıvısının düşük olması, bebeğin kalçalarının önce geldiği ters doğum ve aile geçmişinde bu rahatsızlığın yaşanması vardır. Rahimde sıkışma da doğumsal kalça çıkığına

neden olabilir ya da bu duruma katkı sağlayabilir. Bu nedenle ilk hamileliğinizse rahminiz esnemediğinden bu rahatsızlığın görülme ihtimali çok daha yüksektir.

Doğumsal Kalça Çıkığında Risk Faktörleri

Doğumsal kalça çıkığı kızlarda, erkeklerden çok daha sık görülür. Ancak herhangi bir bebekte bu rahatsızlık yaşanabilir. Bu nedenle çocuğunuzun doktoru, yeni doğan bebeğinizi kalça çıkığı için düzenli olarak kontrol edecektir. Ayrıca, çocuğun kalçaları bebeklerin ilk muayenelerinde de incelenmeye devam edilir.

Doğumsal Kalça Çıkığının Belirtileri

Doğumsal kalça çıkığının belirtisi olmayabilir. Bu nedenle çocuğunuzun doktoru bu rahatsızlığı sık sık kontrol edecektir.

Görülebilecek belirtiler arasında şunlar bulunur:

  • Dışa doğru dönen ve uzunlukları birbirinden farklı olan bacaklar
  • Hareket alanının sınırlı olması
  • Bacaklar uzatıldığında bacaklardaki ve kalçalardaki kıvrım yerlerinin eşit olmaması
  • Çocuğunuzun oturmasını, emeklemesini ve yürümesini etkileyen motor gelişiminin gecikmesi

Doğumsal Kalça Çıkığı Nasıl Teşhis Edilir?

Doğumsal kalça çıkığı doğumda ya da bebeğin hayatının ilk yılında ortaya çıkar. En yaygın tarama yöntemi fiziksel muayenedir. Bebeğinizin doktoru, çıkığa işaret eden tıkırtı seslerini dinlemek için bebeğinizin bacaklarını ve kalçalarını hareket ettirir.

Bu muayene iki aşamadan oluşur:

  1. Ortolani testi sırasında, doktor bebeğinizin kalçasını vücuttan uzaklaştırırken yukarı doğru kuvvet uygular. Vücuttan uzaklaştırmanın yapıldığı bu harekete abdüksiyon denir.
  2. Barlow testi sırasında, doktor bebeğinizin kalçasını hareket ettirirken aşağı doğru kuvvet uygular. Vücuda doğru uygulanan harekete adüksiyon denir.

Bu testler sadece 3 aylıktan küçük bebeklerde doğru sonuçlar verir. Yaşı büyük olan bebeklerde ve çocuklarda bulgulara topallama, kısıtlı abdüksiyon ve tek bir kalça kemiği etkileniyorsa bacak boyunun farklı olması da neden olabilir.

Görüntüleme testleri ile doğumsal kalça çıkıkları teşhis edilebilir. Doktorlar 6 aylıktan küçük bebekleri ultrasonla muayene ederler. Daha büyük bebeklerde ise röntgen kullanılabilir.

Doğumsal Kalça Çıkığı Nasıl Tedavi Edilir?

Bebeğiniz 6 aylıktan küçükse ve doğumsal kalça çıkığı tanısı konmuşsa bebekler Pavlik bandajına sığabilir. Bu bandaj, kalça kemiklerini içeri doğru bastırır. Bandaj, bacakları kurbağa benzeri bir pozisyonda tutarak kalça kemiğini düzeltir. Bebeğiniz bu bandajı durumuna bağlı olarak 6 ila 12 hafta boyunca kullanabilir. Bebeğinizin bandajı her zaman ya da günün yarısında takması gerekebilir.

Pavlik bandajı ile yapılan tedavi başarısız olursa ya da çocuğunuz bu bandajı kullanmak için çok büyükse ameliyat olması gerekebilir. Ameliyat genellikle genel anestezi ile yapılır ve kapalı redüksiyon adı verilen bir yöntemle kalça kemikleri yerine getirilir. Doktor, bebeğin tendonlarını uzatarak kalçayı yerleştirmeden önce var olan diğer sorunları da çözebilir. Buna ise açık redüksiyon denir. Bebeğinizin kalçası yerine yerleştirildikten sonra en az 12 hafta boyunca alçıda kalacaktır.

Çocuğunuz 18 ay ya da 18 aydan büyükse ve tedaviye iyi bir tepki vermediyse kalçaların yeniden yerleştirilmesi için femoral ya da pelvik osteotomiye ihtiyaç duyulabilir. Bu durum, doktorun femur başı denilen eklemin başındaki top şeklindeki kemiği ve asetabulum denilen çukur kalça kemiğini tekrar şekillendirmesi anlamına gelir.

Peki Ya Teşhiste Geç Kalınmışsa?

Erken teşhisi mümkün olamamış ve ileri yaşlarda karşılaştığımız doğumsal kalça çıkıkları genellikle cerrahi yöntemlerle tedavi edilebilir.

Şayet doğumsal kalça çıkığı olan hasta kırklı yaşlarına gelmişse, kireçlenme problemi yaşıyorsa ve ağrı şikayeti de varsa, kalça protezi ameliyatı uygulanarak tedavi edebilir. Bu ameliyat en çok kalça çıkığı sonucu oluşmuş kireçlenme nedeniyle yapılır ve normal bir kalça protezi operasyonundan daha komplikedir.Kalça protezi ameliyatından sonra doğumsal kalça çıkığının yol açtığı iki bacak arasındaki kısalık farkı büyük oranda giderilir, genellikle gözle fark edilmeyecek kadar azalır, kalça hareketleri daha rahat bir hale gelir ve tamamen ağrısız bir kalça elde edilir.

Daha ileri yaşlara kadar ihmal edilmiş doğumsal kalça çıkıklarında ise İlizarov yöntemi ile pelvik destek osteotomisi ve kemik uzatma ameliyatı uygulanabilmektedir.Bu ameliyatın amacı, kalçanın yerine getirilmesinden ziyade hastanın ağrısız, kısalığı olmayan ve topallamayan bir uzva sahip olmasıdır.

Doğumsal Kalça Çıkığının İyileşmesi

Doğumsal kalça çıkığı erken teşhis edildiğinde ve bebekte Palvik bandajı kullanıldığında daha karmaşık ve invaziv yöntemlerin kullanılmasına duyulan ihtiyaç azalır. Erkenden anlaşılan vakaların %80 ila 90’ınında durumun ciddiyetine bağlı olarak başarılı tedavi uygulandığı tahmin edilmektedir.

Cerrahi tedavilerin başarı oranları değişkenlik göstermektedir. Bazı vakalarda sadece tek bir uygulama yeterli olurken bazılarında yıllarca takip ve çok sayıda ameliyat gerekebilir. Doğumsal kalça çıkığı, erken çocukluk döneminde başarılı bir şekilde tedavi edilmediğinde erken artrit ve hayatın ilerleyen kısımlarında şiddetli ağrılara neden olarak total kalça protezi ameliyatının yapılması gerekebilir.

Çocuğunuzdaki doğumsal kalça çıkığı başarılı bir şekilde tedavi edildiyse hastalığın geri dönmediğini ve kalça kemiklerinin normal bir şekilde geliştiğini öğrenmek için düzenli olarak ortopedi uzmanına görünmesi önemlidir.



Yorumlar (0)
21
parçalı az bulutlu
Günün Anketi Tümü
En Çok Sevdiğiniz Renk Hangisi?
Namaz Vakti 16 Mayıs 2021
İmsak 03:51
Güneş 05:38
Öğle 13:05
İkindi 17:01
Akşam 20:23
Yatsı 22:02
Puan Durumu
Takımlar O P
1. Beşiktaş 40 84
2. Galatasaray 40 84
3. Fenerbahçe 40 82
4. Trabzonspor 40 71
5. Sivasspor 40 65
6. Hatayspor 40 61
7. Alanyaspor 40 60
8. Karagümrük 40 60
9. Gaziantep FK 40 58
10. Göztepe 40 51
11. Konyaspor 40 50
12. Başakşehir 40 48
13. Rizespor 40 48
14. Kasımpaşa 40 46
15. Malatyaspor 40 45
16. Antalyaspor 40 44
17. Kayserispor 40 41
18. Erzurumspor 40 40
19. Ankaragücü 40 38
20. Gençlerbirliği 40 38
21. Denizlispor 40 28
Takımlar O P
1. Adana Demirspor 34 70
2. Giresunspor 34 70
3. Samsunspor 34 70
4. İstanbulspor 34 64
5. Altay 34 63
6. Altınordu 34 60
7. Ankara Keçiörengücü 34 58
8. Ümraniye 34 51
9. Tuzlaspor 34 47
10. Bursaspor 34 46
11. Bandırmaspor 34 42
12. Boluspor 34 42
13. Balıkesirspor 34 35
14. Adanaspor 34 34
15. Menemenspor 34 34
16. Akhisar Bld.Spor 34 30
17. Ankaraspor 34 26
18. Eskişehirspor 34 8
Takımlar O P
1. Man City 36 83
2. M. United 36 70
3. Leicester City 36 66
4. Chelsea 36 64
5. Liverpool 35 60
6. West Ham 36 59
7. Tottenham 35 56
8. Everton 35 56
9. Arsenal 36 55
10. Leeds United 36 53
11. Aston Villa 35 49
12. Wolverhampton 35 45
13. Southampton 36 43
14. Crystal Palace 35 41
15. Burnley 36 39
16. Newcastle 36 39
17. Brighton 36 38
18. Fulham 36 27
19. West Bromwich 35 26
20. Sheffield United 35 17
Takımlar O P
1. Atletico Madrid 36 80
2. Real Madrid 36 78
3. Barcelona 36 76
4. Sevilla 36 74
5. Real Sociedad 36 56
6. Real Betis 36 55
7. Villarreal 36 55
8. Celta de Vigo 36 50
9. Athletic Bilbao 36 46
10. Granada 36 45
11. Osasuna 36 44
12. Cádiz 36 43
13. Levante 36 40
14. Valencia 36 39
15. Deportivo Alaves 36 35
16. Getafe 36 34
17. Huesca 36 33
18. Real Valladolid 36 31
19. Elche 36 30
20. Eibar 36 30